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60多岁女士顽固咳嗽4年 竟是8年前植入的骨水泥 意外跑到了肺主动脉里

2020-10-23 07:44:17 编辑:汪贤玲

近日,60多岁的李女士和家里人经历了一场生死考验。8年前,李女士接受了骨水泥椎体成形手术,没想到碰上了罕见的并发症,当年注入的骨水泥成了卡在肺主动脉上的一把“弯钩”,时刻威胁着她的生命。最终在中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)血管外科的帮助下,成功取出异物,化险为夷。

顽固咳嗽四年

源头竟是罕见并发症

从2017年开始,李女士就时常咳嗽不适,1个月前,咳嗽越来越厉害,甚至咳出的痰还带着血丝。看到这个情况,家里人赶紧陪着老人家到呼吸科就诊。

接诊专科医生详细询问病情,做了肺部CT等常规检查。结果出来后,让家里人大吃一惊——在她的右肺动脉主干上盘绕着一根条索状异物。经过接诊医生仔细询问分析,才联想到8年前患者的一次骨科手术:原来,李女士曾确诊第七胸椎血管瘤,在当地医院接受了微创手术——骨水泥椎体成形术。

医生再三确定,认为该异物就是她咯血不适的元凶,这种问题是很罕见的骨水泥性肺栓塞。

据了解,“骨水泥”是一种骨粘合剂,是目前骨科椎体成形术使用的一种最主要的成型材料。骨水泥渗漏引起的肺栓塞是其术后一种较为罕见,但严重、具有潜在致命风险的并发症。当椎体内注射骨水泥后,部分从椎体静脉系统迁移,随着静脉血流回流至心脏后,进而从右心室进入到肺动脉内。这种罕见的并发症往往在术后早期就可发现,但李女士术后5年才出现咳嗽等症状,更为罕见。

微创治疗

毫厘之间取出“迷路”骨水泥

“迷路”的骨水泥盘绕在肺动脉达8年之久,长期异物刺激血管壁引起炎症反应,使得李女士出现了刺激性咳嗽、咯血,更为致命的是,形如“弯钩”一般的异物刚好在右肺动脉的主干上。

一旦后期继发血栓,则会引起严重的肺栓塞,造成呼吸困难甚至危及生命。质地坚硬的骨水泥,在血液的冲击下,还可能划伤血管壁,造成大出血。血管外科主任郎德海主任医师详细制定了手术方案,凭借娴熟的血管介入技术与周密的术前准备,仅耗时1小时,在局部麻醉下,血管外科团队就顺利为李女士取出了这根迷路的骨水泥,为患者解除了肺动脉上致命的威胁。

记者:孙美星 通讯员:余钻标

来源:宁波晚报

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